מהי שיטת ההפריה העדיפה כאשר עומדת לרשותנו רק ביצית אחת?

מאת פרופסור יעבק לברון

נשים רבות העוברות את הליך ההפריה החוץ גופית רזרבה שחלתית נמוכה.
התוצאה של גירוי שחלתי בנשים כאלה מסתכמת בשאיבת ביצית אחת בלבד למרות מינונים גבוהים של הורמונים.
במצב כזה נוצרת דילמה: איך נבטיח את הפרייה של הביצית הבודדת? כשעומדת לרשותנו ביצית אחת בלבד תתכן 100% הצלחה בהפריה או 100% כישלון!


בהליך של הפריה רגילה מניחים לזירעונים לבצע את התהליך במלואו ללא התערבות חיצונית. שיעור ההפריה הרגיל הוא כ 70% מהביציות בממוצע.
כשעומדת לרשותנו רק ביצית אחת החשש הוא שגם איכותה של הביצית יכולה להשפיע את תהליך ההפריה הרגיל בנוסף לאיכות הזרע.
מאידך, התערבות שלא לצורך באמצעות הזרקת זירעון לתוך הביצית (ICSI) יכולה להזיק לשלמות הביצית.

מטרת המחקר הייתה לבדוק כיצד כדאי להפרות את הביציות של נשים עם תגובה שחלתית נמוכה המייצרות זקיק אחד וביצית אחת לכל היותר בתהליך ההפריה החוץ גופית.

נבדקו 425 מחזורי טיפול כאלה ב 311 נשים.
שיטת ההפריה נקבעה לפי איכות הזרע.
באיכות טובה בוצעה הפריה רגילה ובאיכות נמוכה ההפריה בוצעה על ידי הזרקת זירעון לתוך הביצית.
התוצאות הראו שבנשים מתחת לגיל 39 שיטת ההפריה לא השפיעה על שיעור ההפריות וההריונות.
לעומת זאת בנשים מקבוצת גיל יותר מתקדמת הפריה באמצעות הזרקת זירעון בודד לתוך הביצית נתנה שיעורי הפריה והיריון גבוהים יותר מאשר בקבוצה עם הפריה רגילה ללא קשר לאיכות הזרע.

מסקנת המחקר היא שבנשים מקבוצת גיל צעירה איכות הזרע צריכה להכתיב את שיטת ההפריה. כאשר הריכוז הוא מעל 20 מיליון לסמ”ק והתנועתיות מעל 35% ניתן להפרות בשיטה הרגילה. לעומת זאת בנשים מקבוצת גיל גבוהה יותר עדיף להפרות ע”י הזרקת זירעון לתוך הביצית ללא קשר לאיכות הזרע כיוון שבקבוצה זו איכות הביצית פחות טובה.

Comparing intracytoplasmic sperm injection and in vitro fertilization in patients with single oocyte retrieval.
Itai Gozlan, B.Sc.,a Alon Dor, B.Sc.,b Betty Farber, M.Sc.,c Dror Meirow, M.D.,c
Shira Feinstein, M.D.,c and Jacob Levron M.D.c
a Miller School of Medicine, University of Miami, Miami, Florida; b Brandeis University, School of Arts and Sciences,
Waltham, Massachusetts; and c IVF Unit, Division of Obstetrics and Gynecology, The Chaim Sheba Medical Center, Tel
Hashomer, and Sackler School of Medicine, Tel Aviv University, Tel Aviv, Israel
Fertility & Sterility; Vol. 87, No. 3, March 2007